בדיקות הריון בישראל - המדריך המלא

חיסון נגד אדמת ניתן ללא עלות בטיפת חלב לנשים שלא חוסנו פעמיים בילדותן. אסור להתחסן בזמן ההיריון, שכן החיסון מבוסס על נגיף חי מוחלש שעלול לפגוע בעובר.

בסקר הגנטי בודקים נשאות למחלות ולמומים גנטיים. מומלץ לבצע את בדיקות הסקר לפני ההיריון; אם לא — חשוב לבצען מוקדם ככל האפשר במהלך ההיריון. גם אם כבר נעשו בעבר, מומלץ להתעדכן לפני כל היריון — ייתכן שנוספו בדיקות סקר חדשות להמלצות.

מה בודקים: לחץ דם, משקל, חלבון בשתן ובצקות. מתי: אחת לחודש עד השבוע ה־36; אחת לשבועיים מהשבוע ה־36 עד השבוע ה־40. איפה: אצל האחות במרכזי בריאות האישה. ללא תשלום.

מה בודקים: מיקום שק ההיריון (ברחם או מחוצה לו), דופק העובר, מספר עוברים וגיל ההיריון. נעשה בגישה בטנית, נרתיקית או משולבת לפי שיקול הרופא/ה; בשבועות המוקדמים לרוב נרתיקית. איך מפענחים: גיל ההיריון לפי אורך העובר (CRL). אם יש סטייה משמעותית מהווסת האחרונה — הרופא/ה עלול/תלתקן את מועד הווסת לפי האולטרסאונד. בהריון מרובה — ציון מספר שקים, מיקום, סוג שליה (chorionicity) ומחיצות שקים (amnionicity).

מה בודקים: ספירת דם, סוג דם ונוגדנים ל־Rh, סוכר בצום, VDRL (עגבת), HIV, נשאות להפטיטיס B, בדיקת שתן שגרתית ותרבית שתן, ותפקודי בלוטת התריס. לעיתים יישלחו בדיקות נוספות לפי שיקול הצוות המטפל. חשוב: ערכי נורמה בבדיקות דם בהיריון עשויים להיות שונים ממבוגרת שאינה בהיריון.

במקרים מסוימים מומלץ בדיקת סיסי שליה לאבחון מוקדם של הפרעות גנטיות (כולל תסמונת דאון) — אבחון מהימן, בניגוד לסקרים סטטיסטיים. נעשית לרוב בגישה בטנית ולעיתים נרתיקית, בניטור אולטרסאונד. במקרים מסוימים ממומנת ע״י משרד הבריאות או קופת החולים — תלוי קריטריונים.

בדיקת דם לאם לאיתור DNA עוברי חופשי; מאפשרת זיהוי סיכון מוגבר לטריזומיה 21, 18 ו־13 או להפרעות בכרומוזומי המין, ובחלק מהמעבדות גם הרחבות נוספות. זו בדיקת סקר בלבד — ממצא חשוד דורש אישוש בדיקור מי שפיר או סיסי שליה.

שקיפות עורפית — מדידת עובי הנוזל בעורף העובר באולטרסאונד; יחד עם סקר ביוכימי בדם האם (שני חלבונים מהשליה/עובר) משקללים סיכון לתסמונת דאון — דיוק של כ־85% בהערכת הסיכון. תוצאה מוגברת אינה אבחנה סופית — נדרש בירור.

בודקים שלמות ותפקוד מערכות גוף העובר. ברוב המקרים ניתן לזהות גם את מין העובר. בסקירה המאוחרת נבדקים איברים שלא ניתן היה לראות במוקדמת. הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות; ניתן לזמן תור ישירות מול המכון, ללא הפניה.

בודקים בדם האם שלושה מרכיבים: חלבון עוברי, אסטריול ו־BHCG; משקלול עם גיל העובר, גיל האם, משקלה ונתונים נוספים לסיכון סטטיסטי לתסמונת דאון. מאתרת יותר מ־65% מהמקרים בסיכון; ניתן להוסיף אינהיבין (תבחין מרובע) לשיפור הרגישות. עוזר גם לאיתור מומים, במיוחד במערכת העצבים המרכזית.

לאבחון כרומוזומלי וגנטי מהימן (צ׳יפ גנטי, אקסום וכדומה) — כמו סיסי שליה, אבחנה חד־משמעית לעומת סקרים. כל אישה יכולה לבצע במימון עצמי; במקרים רפואיים מסוימים המימון מלא.

אולטרסאונד לשלמות ותפקוד מערכות; חשוב גם אחרי סקירה מוקדמת — חלק מהמערכות מתפתחות אחרי שבוע 15, ומומים מסוימים באים לידי ביטוי רק אחרי שבוע 20.

העמסת סוכר 50 גרם (לא בצום) לסינון סוכרת הריון. בנוסף: ספירת דם ותרבית שתן. נשים עם Rh שלילי — בדיקת נוגדנים ל־Rh לפני קבלת Anti-D בשבוע 28.

אולטרסאונד להערכת משקל העובר, קצב גדילה, מצג (ראש או עכוז) ומנח (אורכי, רוחבי או אלכסוני).

בודקים נשאות לסטרפטוקוקוס מקבוצה B (כ־20% מהנשים). לקיחת תרבית מהנרתיק ומהרקטום; אם חיובית — יש ליידע את חדר הלידה לאנטיביוטיקה מניעתית. דורשת הפניה מרופא/ת נשים; לרוב נלקחת עצמאית עם מטוש והובלה למרפאה באותו היום.

מה בודקים: לחץ דם, משקל, חלבון בשתן ובצקות. מתי: אחת לשבועיים מהשבוע 36 עד 40. איפה: מרכזי בריאות האישה. ללא תשלום.

מוניטור עוברי ואולטרסאונד לחיוניות העובר; הערכת מי שפיר, משקל העובר (קלינית או סונוגרפית) ומצב האם — לחץ דם, חלבון בשתן ומצב צוואר הרחם. יש להתחיל מהשבוע 40, אלא אם הרופא/ה קבע/ה להתחיל מוקדם יותר. במרכזי בריאות האישה או בבית החולים; ללא תשלום.